男性荷尔蒙随着年龄的增长而减少，但这不仅是性功能下降，也是全身不适的一个原因。 身体不适的出发点是肥胖，有时也会导致雄性激素的减少。采访合作监修/冈宫裕(代官山公园侧诊所院长)

可能是更年期障碍。

也许是年纪的原因，最近不太能干了。 明明睡得很好，但从早上开始就疲劳，白天也不舒服，注意力经常中断。 别说欲望了，连性欲都哪里去了。 是不是生病了呢？

就像女性荷尔蒙减少、枯竭后更年期的女性受到各种各样的不定愁诉的袭击一样，男性荷尔蒙、睾酮减少的中老年男性，也开始到处出现身心不适的情况。 对自己有记忆的男性，应该尝试一下下面的自我检查。

男性更年期障碍自检( AMS评分)

1 .综合状况不佳(健康状态、本人自身的感受)

2 .关节和肌肉疼痛(腰痛、关节痛、手脚痛、背部疼痛)

3 .严重出汗(突然出汗，与紧张和运动无关，随时发烧)

4 .睡眠的烦恼(睡眠不好、睡不好觉等)

5 .经常犯困，经常感到疲倦

6 .心烦(发脾气，小事

7 .变得神经质(容易紧张、精神不平静等)

8 .不安感(陷入恐慌状态)

9 .身体疲劳和行动力减退(整体行动力下降、对业余活动不感兴趣等)

10 .肌肉力量下降

11 .忧郁的心情(沮丧、悲伤、眼泪脆弱、没有热情等)

12 .感觉“人生的山已经过去了”

13 .感到“筋疲力尽”“陷入谷底”

14 .胡子长慢了

15 .性能力衰退

16 .清晨勃起次数减少

17 .性欲低下(性不快乐，不发生性交的欲望)

按“没有”1分、“轻”2分、“中等”3分、“重”4分、“极重”5分统计各项目。 合计点判定男性更年期障碍的严重程度。 17~26分“没有”、27~36分“轻度”、37~49分“中度”、50分以上“重症”。

根据结果

那么，雄性激素的出发点是大脑的下丘脑。 这里产生的促性腺激素释放激素( GnRH )刺激垂体产生黄体生成激素( LH )和卵泡刺激激素( FSH )。

黄体生成激素作用于睾丸的莱迪希细胞，使其产生睾酮，卵泡刺激激素作用于睾丸的细胞，促进精子的产生。

但是，由于随着年龄的增长，赖迪希细胞减少，下丘脑促性腺激素释放激素的分泌量减少，因此睾酮自然会降低。 其速度出乎意料地快，从25岁开始每年减少2~3%。

睾酮是让男性更有男子气概的来源。 正是如此，才会产生健全的性欲，维持性功能，坚韧地保持记忆力、认知力、体力，也容易产生积极的情绪。

那个不足的话会怎么样？ 在动物实验中，如果睾酮的受体不工作，脂肪就会增加，肌肉量和运动量就会减少。

肥胖产生的“负无限循环”。

肥胖会增加瘦素的分泌量，这妨碍睾酮的合成。 而且已知脂肪组织分泌的酶(芳香化酶)会将睾酮转换成雌激素。 代谢综合征和睾酮的减少既是对方的原因也是结果，可以说是无限的恶性循环。

也有报告称其到达之处是心血管死亡的增加。

虽然很多中老年男性在意性功能和性欲的下降，但为了预防生活习惯病，也应该注意睾酮的减少吧。

找出睾酮下降的真正原因，采取应对措施。

除了年龄增长以外，睾酮的天敌很多，如果持续强烈的压力当然会减少。 过度的糖质限制和糖质摄取过多都是原因之一，睡眠不足就不用说了。

雄性激素(睾酮)具有提高男性力量的重要作用，是增强肌肉的作用、活力、性欲、毛深等与男性的性特征和精子生产密切相关的激素。 正是从正处于男性时期的40多岁开始，男性荷尔蒙的下降，也会影响到男性的身体机能、精神方面、性方面。

其症状各种各样，“身体功能”包括“性功能相关症状”。 这是性欲下降和ED (勃起障碍)、“精神心理症状”是抑郁症、不安、疲劳感、记忆力和集中力下降等。 “身体症状”有发烧、上火等。 而且，由于年龄的增加、吸烟、饮酒、压力、运动不足，身体会不断氧化，身体的功能会生锈。

勃起功能障碍定义为无法获得并维持足够刚性的勃起以允许令人满意的性交，发病因素与手术损伤，吸烟，衰老，高脂血症、糖尿病和高血压等血管疾病相关。

至目前为止，口服药物(phosphodiesterase type 5 inhibitors) ，往往把重点放在缓解症状，而不是真正解決勃起障碍的病理及解剖问题。手术治疗可以根本改善问题，但是需要放置关节假体(penile prosthesis)。所以最理想的情况下是能恢复正常的解剖结构，又不需放置关节假体。在这种情形下，只有再生医疗能符合以上需求。

 

再生医疗的概要存在于骨髓、脐带、脂肪组织等中的间充质干细胞是能够修补身体中损伤、老化的部分，成为增加新细胞的“种子”的细胞。 近年来，国内外正在进行将间充质干细胞应用于医疗的研究。

干细胞疗法：间充质干细胞（MSCs）来源丰富，具有低免疫原性及免疫调节的特性，是用于男性生育力维持、修复与重建的重要选择。研究主要采用脂肪来源的MSCs（ADSCs），大量的基础研究及临床应用显示ADSCs治疗勃起功能障碍均取得满意的改善效果。

在日本国内，属于第二种再生医疗等技术，需要根据再生医疗等安全性确保法进行。 再生医疗是以修复将来失去的器官、组织为目的的医疗技术。 但是，由于每个人吸收程度不同，也有难以预测效果的情况，不一定能向所有患者保证效果。从患者身上采集脂肪组织，从脂肪组织中分离、培养出的自己的干细胞返回身体。 干细胞以体内损伤的部位为目标游走，通过干细胞自身的作用和干细胞释放的多种成分的作用，促进血管新生和血流的改善、受伤老化的组织的修复。 据此，缓和血液循环障碍和自律神经失调等伴随更年期障碍的各症状，谋求改善QOL (生活质量)。

 

间充质细胞的治疗原理可以分成两大学术理论︰分化成特定的细胞(differentiation capabilities)及分泌细胞激素(cytokines)，来达到存储修复的目的。早期，大家认为间充质细胞的治疗疗效来自于细胞分化；最近发现间充质细胞分泌的激素可能也扮演了重要的角色，这些激素一方面可以直接促进组织修复，另一方面也可以吸引内生性干细胞来到受损组织，以促进组织修复。

Abdel等人使用同源MSCs对老年大鼠进行海绵体注射以评价其疗效，100只大鼠每只进行单次干细胞注射，结果显示，大鼠组织中平均cGMP含量均显著增加，海绵体体压测量峰值显著增加；另外，干细胞移植后第3个月和4个月的平均cGMP水平和海绵体体压均峰值与其第3和4周相比显著增加，提示干细胞疗法长期疗效优于短期。

 

【临床研究】

Protogerou等人开展一项前瞻性研究，该团队将8名手术损伤导致的勃起功能障碍患者分为2组（每组4名受试者），向一组的海绵体注射干细胞疗法+血小板裂解液；另一组则注射血小板裂解液，注射后评估2组患者的勃起功能改善情况。试验发现，干细胞疗法组的患者在第１个月和第３个月勃起功能评分分数更优，疗效更为显著。

Bahk等人将MSCs注入7例勃起功能障碍伴有糖尿病患者的海绵体内，随访9个月，结果发现，6名受试者均有性欲增加的表现，3例参与者在１个月内恢复了晨勃，２例参与者联合PDE5i干预６个月后达到满意的性生活。

男性的更年期障碍，除非注意到，进行治疗，否则长期过着不安忧郁的日子，同时也被周围的人理解为疾病，因为孤独感和绝望感而苦恼，工作效率和成绩没有提高而烦恼。 此外，很多人只根据表面的精神症状被诊断为抑郁症和神经症等，开了大量的精神病药和抗抑郁剂等。

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